Ангіографія

Ангіографія – це один з достовірних та точних методів в діагностиці захворювань судин, який проводиться за допомогою введення в судини рентген контрастних речовин.
Дана діагностична процедура дозволяє з високою точністю визначити зону патологічних змін, ступінь ураження судин, виявити вроджену аномалію, шлях обхідного кровообігу та судинну мережу в новоутвореннях.
Головна перевага ангіографії – більш висока інформативність в порівнянні з такими стандартними методами обстеження як ультразвукова діагностика і кольорове дуплексне сканування судин.
Ангіографія є обов’язковим етапом перед здійсненням таких операцій як ангіопластика, стентування, емболізація і т. д.
За допомогою даної діагностики можна обстежити кінцівки, серце, мозок та інші органи людини.

Види ангіографії

Існує декілька видів ангіографії по типу обстеження судин:

• флебографія (досліджує венозну систему, прохідність та стан клапанного апарату);
• артеріографія (діагностує стан артеріальної системи);
• лімфографія (вивчає судини лімфатичної системи, використовується зрідка в силу активного застосування комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії ).

В залежності від розташування судин, що діагностують, виділяють наступні види ангіографії:

• коронарографію (обстеження серцевих порожнин та коронарних судин);
• ангіопульмонографію (обстеження судин легень);
• Церебральну ангіографію (діагностику судин головного мозку);
• аортографію (ангіографію аорти).

Методика проведення ангіографії

• Процедура проходить в декілька етапів і дозволяє максимально детально обстежити патологічно змінену ділянку.
• При ангіографічному обстеженні хірург робить пункцію (прокол) судини і в необхідну зону за допомогою катетера (довгої тонкої трубочки) вводиться рентгеноконтрастна речовина.
• Далі, коли речовина повністю поширюється в потрібні ділянки, робиться серія рентгенівських знімків або відеозапис. Після фіксації отриманого відображення на цифровому носії катетер виймається, а на місце введення катетера накладається стерильна пов’язка.
• В залежності від розташування пункції, етап відновлення після діагностики різний, якщо для місця пункції використовували артерії на верхніх кінцівках – активні рухи зазвичай дозволені практично відразу, при стегновому доступі – через 6 – 12 годин.

Ендоваскулярное лікування судин

Ендоваскулярна хірургія - це нова, перспективна і вже доступна для наших пацієнтів методика лікування, спрямована на відновлення прохідності судин.
Основною її перевагою, в порівнянні з класичними операціями, являється малоінвазивність, тобто доступ до уражених судин або внутрішніх органів забезпечується шляхом невеликого розрізу або проколу з подальшим введенням медичних інструментів.
Ендоваскулярна хірургія, окрім малоінвазивності, має наступні безперечні переваги:

• ефективність лікування при мінімальному хірургічному втручанні;
• високий рівень безпеки операційного лікування;
• незначні больові відчуття в післяопераційному період;
• недовгі терміни відновлення після лікування;
• відсутність необхідності застосування загального наркозу в ході операції (досить місцевої анестезії);
• відсутність післяопераційних ран (в порівнянні із стандартними операціями);
• можливість втручання за наявності протипоказань до стандартних операцій (виконати класичні операції при таких же протипоказаннях було б неможливо);

Де застосовується ендоваскулярна хірургія?

Сфери застосування ендоваскулярних операцій:

• кардіологія (при гострій і хронічній формах ішемії міокарду на тлі атеросклерозу артерій серця);
• нейрохірургія (у разі атеросклерозу, тромбозу і іншої судинної патології мозку);
• судинна хірургія (для відновлення кровотоку в уражених судинах при атеросклеротичних, тромбоемболічних ураженнях артерій, аневризмах та ін.).

Крім того, ендоваскулярні методики застосовують у випадку:

• цирозу печінки і злоякісних новоутвореннь;
• при пухлинах внутрішніх органів (міома матки, аденома простати).

Ендоваскулярні методики використовують як для відновлення кровообігу, так і для перекриття кровотоку шляхом емболізації. Суть цього лікування полягає в перекритті судини - джерела живлення ураженої області, внаслідок чого процес розвитку пухлини припиняється самостійно.

Різновиди ендоваскулярних операцій

Серед методів ендоваскулярної хірургії виділяють:

• діагностичну ангіографію;
• балонну ангіопластику;
• стентування;
• тромбектомію;
• емболізацію судин;
• імплантацію судинних фільтрів.

Ендоваскулярні операції виконують за загальним принципом (незалежно від того, в якій частині тіла відбувається втручання) :
1. Лікар робить пункцію судини, вводить катетери і провідники;
2. Перед операцією виконується діагностична ангіографія;
3.Роблять необхідні маніпуляції в зоні ураження (стентування, пластика і т. д.);
4. Хірургічні інструменти витягають і при необхідності накладають шви (вони незначні в порівнянні зі швами після класичних хірургічних втручань);
Проведення ендоваскулярних операцій відбувається в спеціалізованих операційних з професійним устаткуванням. Для проведення операцій використовується спеціальна рентгенологічна установка ангіограф, яка абсолютно безпечна для пацієнта.

Протипоказання

На сьогодні ендоваскулярні операції мають такі протипоказання:

• алергія на контрастні препарати;
• ниркова недостатність;
• печінкова недостатність;
• гостра інфекційна патологія;
• інфекційне ураження шкірних покривів в місці пункції;
• вагітність.

Підготовка перед лікуванням

Підготовчі етапи для проведення ендоваскулярної операції призначає лікар під час консультації. Обстеження містить клінічні та біохімічні аналізи крові, ЕКГ, а також при необхідності консультації профільних фахівців.

Jetox ™ - ND - Система комплексного очищення рани

Санація або видалення нежиттєздатних тканин є важливим компонентом для полегшення процесу очищення і загоєння рани. Найбільш очевидним маркером загоєння рани є наявність некротичної тканини, яка може бути середовищем для розмноження бактерій. При хронічній рані, патологічні процеси сприяють продукції додаткового ексудату, що містить цитокіни і інші запальні ферменти, також рана покривається невидимою для ока біоплівкою з патологічних бактерій, яка перекриває доступ до рани ліків. У системі Jetox - ND для очищення рани від бактерій, біоплівок і некротичних тканин використовується медичний кисень під необхідним тиском і стерильний фізіологічний розчин. Завдяки пристрою, утворюються мікро краплі розміром близько 5-100 мкм, які прискорюються до 200 метрів в секунду. Незважаючи на швидкий потік кисню і води, за рахунок спеціального розподілу потоку Jetox - ND безболісно, швидко і ефективно очищає, і знезаражує рану.


При обробці відбувається насичення клітин рани киснем, покращується робота антиоксидантної системи, покращується внутрішньоклітинний енергетичний баланс, віддаляються нежиттєздатні тканини і шкідливі з'єднання.
Для досягнення клінічного ефекту потрібні від трьох до десяти процедур залежно від місцевих ускладнень.


Очищення рани за допомогою Jetox - ND показане у хворих з:
- діабетичною стопою;
- артеріальною і венозною виразкою;
- гнійними ранами будь-якої етіології;
- пролежнями;
- опіками.

Вакуумна терапія ран або Negative-pressure wound therapy (NPWT)

Вакуумна терапія - це метод лікування ран за допомогою контрольованої локальної дії негативним тиском. Загальноприйняте позначення даної терапії - Negative-pressure wound therapy (NPWT). Головна перевага, яку має вакуум терапія - це якісне і більш швидке загоєння різних видів ран. Найбільш часто за допомогою вакуумної терапії проводимо лікування:
- діабетичної стопи;
- артеріальної та венозної виразок;
- гнійних ран;
- абсцесу, флегмони;
- пролежнів;
- термічних та хімічних опіків.

Принцип дії вакуумної терапії

Дана терапія неможлива без джерела вакууму, яким є прилад (помпа). Саме помпа створює негативний тиск в зовні рани. При цьому, тиск може бути може, як постійним, так і переривчастим. Іншими словами, для здійснення вакууму використовується змінна або постійна сила.

Переваги вакуумної терапії ран:

- з рани постійно виділяється серозний або гнійний ексудат;
- покращується кровообіг - мікроциркуляція рани;
- зменшується локальний набряк безпосередньо травмованої поверхні та прилеглих до неї тканин.
Вакуум терапія ран зменшує кількість мікробних частинок в рані, створює сприятливе вологе середовище, прискорює появі грануляцій і в кінцевому результаті - зменшує час загоєння рани.

Вакуумна терапія – це безпечне та ефективне лікування. Головною перевагою, якого є прискорення процесу загоєння ран в декілька разів. Відсутність больового синдрому, дискомфорту при перев’язках та можливість амбулаторного лікування роблять процедуру більш комфортною.